卓越康复 | 全膝关节成形术
全膝关节成形术
全膝关节成形术(TKA)是治疗膝关节骨性关节炎(OA)/退变性关节病(DJD)的一种常用手术方法。
康复目标：恢复软组织平衡,尽量恢复膝关节生物力学,尽量恢复关节功能和缓解疼痛。为纠正术前和术后所有的功能障碍，尽可能恢复功能。
康复方法：
1. 术后第一阶段:急性期治疗(1~5天)
注意事项
●避免长时间坐、站立、行走
●避免行走和关节活动度练习时产生严重疼痛
治疗措施
●CPM-由20-30度开始，逐渐增加角度
●转移训练
●利用适当工具辅助在能够忍受疼痛的范围内负重进行步态训练
●冷敷
●抬高患肢防止水肿
●力量练习：股四头肌、臀肌和腘绳肌等长收缩练习，主动伸膝，坐位屈髋
●关节活动度练习：坐位进行关节活动度屈膝，踝下垫毛巾卷被动伸膝
2. 术后第二阶段(第2~8周)
注意事项
●如果存在步态倾斜则避免无辅助行走
●避免长时间坐和行走
●避免在治疗性练习和功能活动时疼痛
●在患肢恢复足够肌力或良好控制时方可爬楼梯时两腿交替
治疗措施
●利用毛巾卷或俯卧悬腿进行被动伸膝
●主动屈伸膝
●主动辅助屈膝活动：人工，足跟滑板，靠墙滑板
●采用冷敷/抬高患肢/其他方式消肿
●髌骨移动(只要拆除门形钉、缝线后以及切口稳定)
●向前上台阶,台阶高度逐渐增加(5cm增至10cm)
●平衡/本体感觉训练:单腿静态站立,双腿动态活动
●利用辅助工具进行步态训练:侧重主动屈伸膝,足跟蹬地,两腿交替行走和对称负重
●洗手间内外进行日常生活能力训练
3. 术后第三阶段(第9~16周)
注意事项
●如果存在步态倾斜或疼痛则避免上下楼梯练习
●得到评估许可方可进行跑、跳和多轴运动
治疗措施
●髌骨移动/滑动
●股四头肌牵拉练习
●腘绳肌牵拉练习
●蹬腿/离心蹬腿/单侧蹬腿练习
●向前上楼梯15~20cm
●向前下楼梯10~15cm
●马步/贴墙壁蹲起
●身体前倾逆行踏车
●功能性马步
●平衡/本体感觉训练:双腿和单腿动态活动
温馨提示：
康复治疗过程中注意循序渐进、因人而异、持之以恒。如治疗结束后第二天不适加重，应减轻锻炼强度或时间，以免造成运动损伤。康复训练需在康复医师或康复治疗师指导下进行。
杭州顾连上塘医院
特色科室
康复医学科系我院重点学科，服务内容主要包括康复预防、康复评定、康复治疗、康复护理，设有康复评定室、作业治疗室、言语治疗室、吞咽治疗室、物理因子治疗室、传统治疗室等多个部门。致力于让每个有需更的患者，以可负担的费用，享受符合国际理念的优质康复服务。
康复治疗中心主要对神经系统疾病所造成的各种功能障碍进行治疗，如脑血管病后的偏瘫、失语、吞咽困难；颈椎病、肩关节疼痛、腰腿痛；脑外伤后的认知障碍；脊髓损伤截瘫、大小便障碍；格林一巴利综合症、面神经炎、末梢神经炎等周围神经损伤后的运动感觉障碍以及脑瘫、帕金森病等。
编辑：江杭斐 周祯
排版：黄景将
审核：王振德 代琼
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